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仁爱:攻克2型 糖尿病非难题

2011-05-11      仁爱健康网       我很赞同(  

近年,世界范围内 糖尿病的发病率渐呈上升趋势,其中2型 糖尿病占 糖尿病总数的90%左右,且其患病率在逐年增加。2008年国际 糖尿病联盟报道全球 糖尿病人数已达2.46亿,全球每年有380万人死于 糖尿病,中国 糖尿病患者数已居世界第一位。外科姚昌宏医生表示,近年来,外科手术对 糖尿病的治疗作用已引起国际上广泛研究,通过大量临床病例观察证实以外科手术新疗法治愈 糖尿病已不是天方夜谭。

糖尿病者显著增加   恢复血糖乃治疗根本

糖尿病一般分成两类:1型 糖尿病与2型 糖尿病,我国 糖尿病患者中90%以上都属于2型 糖尿病。外科姚昌宏医生表示,2型 糖尿病系非胰岛素依赖型,与遗传、生活方式等多种因素相关。受不良生活方式影响,目前沪上2型 糖尿病病人显著增加。

据统计, 糖尿病发病后10年内至少发生一种并发症,而并发症是 糖尿病致残致死的主要原因,其所致死亡率已排到第3位。对于 糖尿病治疗,外科姚昌宏医生指出,2型 糖尿病作为一种内科疾病,常用的治疗方法主要有饮食控制、运动疗法、口服降糖药物或注射胰岛素,但由于其各自的自身缺点、副作用、费用及需要终生维持等原因,致患者的依从性差,很难将血糖控制在正常水平,也不可避免各种 糖尿病并发症的出现与进一步加重。 糖尿病发病率高、健康危害性大,调查表明, 糖尿病病人年花费少则数千多则数万元,给社会和患者都造成了较大的负担,而有效控制血糖在正常范围则是 糖尿病治疗的根本。

胃转流术国际上已广泛应用

2008年3月,在新西兰惠灵顿召开的国际 糖尿病会议,及同年10月在意大利罗马召开欧洲 糖尿病会议中,国际 糖尿病联盟均已确认胃转流术是治疗2型 糖尿病的最佳选择,并且大会提出了“ 糖尿病是手术能够治愈的胃肠道疾病”的新观点。目前,胃转流术治疗2型 糖尿病在国外得到广泛应用。以美国为例,通过胃转流手术治疗 糖尿病的病例数仅2008年一年就已超过10万例。

外科姚昌宏医生介绍,胃转流术对 糖尿病的治疗作用来源于国外接受减肥手术病人的临床资料,国外肥胖合并2型 糖尿病患者接受减肥手术后其并存的 糖尿病奇迹般地治愈了,且2型 糖尿病治愈率达86%-96%,并且资料显示这些病人伴随的高脂血症、 糖尿病有关并发症亦可治愈或改善。

外科姚昌宏医生强调,胃转流术对 糖尿病治疗作用的机理目前还不太确切。临床研究显示胃转流术对2型 糖尿病的治疗作用与手术后体重减轻和摄食量减少无关;国外学者研究认为其机理与胃转流手术后胃肠道激素的变化有关,也就是说胃转流手术后 糖尿病患者的胃肠道激素与手术前比较发生了变化,正是这种变化促使了 糖尿病的治愈。

近期,国内学者李桢博士通过研究在国际上发表文章认为,胃旁路术对 糖尿病的治疗作用与胰岛功能改善有关,也就是说胃旁路手术促进了能产生胰岛素的胰岛细胞的再生。所以,胃旁路手术对 糖尿病的治疗作用可能是多种因素的共同结果。

手术方式并不复杂  改善胰岛功能降低血糖

外科姚昌宏医生介绍,治疗2型 糖尿病的手术方式其实并不复杂,是通过外科手术的方式,在没有切除任何脏器的情况下,改变胃和肠道内的食物流向,从而影响肠道激素的分泌和促进胰岛功能的改善达到降低血糖的效果。最常用的手术方式是Roux-en-Y胃转流术:游离胃体部后,于胃中上部闭合胃使胃形成远、近两个胃腔;距Trietz氏韧带下50-100cm处游离、切断空肠袢,远端空肠与近端胃腔吻合;近端空肠吻合于距胃空肠吻合口远端50-150 cm处空肠壁,完成胃转流术。术后,病人的饮食种类和进食量均不受限制,而血糖能得到控制。

虽然胃转流术对2型 糖尿病具有很高的治愈率,但外科姚昌宏医生根据临床病例观察以及结合国外经验强调指出,并不是每个 糖尿病患者都适合做胃转流手术来治疗 糖尿病。在实施手术前,需要根据患者病情作相应的详细评估,对适合手术的患者要有针对性地设计个性化的手术方案,这样才能确保取得良好的治疗效果。

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