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关于异物定位的方法有哪些?

2012-11-14      仁爱健康网       我很赞同(  

由于工作、打架斗殴、或者意外,可能会导致断针、金属碎片、断块不小心进入人体,那么,如何确定位置并顺利取出就显得十分重要。目前,通过X线等一些器械,对人体内的异物进行坐标定位,从而方便取出以及治疗。下面就跟着上海仁爱医院的专家一起来了解一下。

一、眼内异物定位方法

1、检眼镜定位法(ophthalmoscopic localization)

⑴对比定位法:在检眼镜下,以视乳头的直径(平均为1.5mm)作为测量尺度,量出异物距黄斑中心凹几个乳头直径。周边部的异物,则测量其与锯齿缘的距离,然后确定异物所在经线,以时钟方向表示之。周边部的异物须用间接检眼镜或裂隙灯三面镜进行定位。

⑵视野计定位法:借助于手持式小型视野计,以直接检眼镜测出异物所在的经线和纬线,再计算出其位置,经度不需特殊计算。只把所查出的异物所在的经线换成时钟方向即可,经线与时钟方向的关系(左右眼相同)是:自3点开始,逆时钟方向旋转,即3点为0º12点为90º9点为180º6点为720&ordm。

纬线的换算方法有多种,比较准确而实用的是杨沛霖医生的换算表。此表根据经纬线的度数可查出异物与角膜的弧距、弦距、垂距与轴距,并可按此表绘制出一个眼内异物换算记录图,既可换算又可作记录之用。

⑶漂浮异物的定位

①测定异物与眼球壁间的距离:间接检眼镜可利用立体视而判断异物与眼球壁间的距离大小。用直接检眼镜可以测定其距离的毫米数,方法是分别观察异物附近的视网膜和异物表面,均选用能看清时的最低凹镜或最高凸透镜。由看清两者时所用的镜片度数之差,计算出其间的距离。可按每3D之差相当于1mm的挖值来计算。

②了解异物活动度的幅度:当看清异物后,让眼球转向一侧,然后急速转回原位,以观察异物活动的范围。

③了解何种体位时异物最接近眼球壁:分别采取坐位、仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、头低位,并结合眼球的上、下、左、右转动,按前述测量距离方法,一一测出异物与眼球壁的距离,比较各个体位时异物的位置,找出异物与眼球壁的距离最远和最近的体位。

⑷磁性试验:凡用检眼镜能直径看到的异物都可进行磁性试验,以了解异物有无磁性及磁性的大小,并了解异物是否固定及固定的程度。试验时,先看清异物,以手持电磁铁的磁头尖端指向异物。由距眼10cm处开始,由远而近反复开关,以观察异物随电磁铁的开关而同步活动的情况。磁头接触眼球,异物仍不动者,可视力阴性。此时亦可换用巨大电磁铁进行试验。阴性结果说明异物为非磁性或虽为磁性但牢固地固定在眼球壁上,不易摘出。一般需按非磁性异物的摘出方法进行手术。

2、X线定位法(X-ray localization):X线定位法是眼内异物定位的主要方法。定位结果准确可靠,而且不受眼的屈光介质混浊的影响,是临床上最常用的方法。

⑴直接定位法:即由X线正位及侧位片上直接测量出异物位置的方法。具体方法是:

角膜缘标记:在角膜缘放置金属标记,最简单的方法是在角膜缘缝上一金属环,但最好是带有指示杆的定位器,后者为一塑料制的角巩膜接触镜。在相当于角膜缘处有一内径为11mm的金属环;在其前方的正中有一长20mm、直径2mm的金属指示杆,将此定痊器用缝合法或吸附法固定在眼球表面。

摄正位片的方法:患者俯卧,头稍上仰,使听眦线与检查台面(或片匣)呈45º角,眼球向下注视,球管由上方向下垂直投照,使X线中心线与眼球矢状轴相一致,调整球管高度,使靶一片和眼一片距之比为10∶1,按头颅正位条件投照,所拍片比实物大,二者之比例为1.1∶1。

摄侧位片的方法:患者侧卧,头侧放,患侧贴近台面(或片匣),头颅矢状面与台面平行,两眼向水平方向注视,球管由上方向下垂投照,使X线中心线与角膜平面一致,并使靶一片距离与眼一片距离之比为10∶1,按头颅侧位条件投照,所拍照看与实物之比为1.1∶1。

读片方法:在正位片上可测出异物所在的经线和异物在矢状轴的距离。在侧位片上,可测量出异物与角膜缘平面的垂直距离。正位片和侧位片都可以用眼内异物测量器进行测量,此测量器也是按1.1∶1绘制的,所以测量时不必换算放大率。

二、火器伤异物定位方法

异物定位(LocalizationofForeignBody)对火器伤的诊断及治疗很重要。

(一)正侧位法:根据正位(即前后位或后前位)观察金属异物居于内侧或外侧,以及侧位观察金属居于腹侧或背侧的情况,即可判断异物的位置和深度,最好采取透视与摄片相结合办法达到准确定位,同时作皮肤标记以便手术摘除。

(二)插针法:多用于配合外科医师四肢软组织内的异物定位和摘除。先在透视下转动患者,找到异物距体表最近的一点,然后进行局部消毒及麻醉,再在透视下由此点将针插向异物。触及异物后,立即注入美兰,然后沿美兰方向将异物摘除。

温馨提示:经上述专家的介绍,想必您对“异物定位的方法”大致有了解了吧!如果想了解更多问题,欢迎点击我们的在线咨询,直接与上海仁爱医院在线专家进行一对一通话,为您的健康之路保驾护航。沟通产生美丽,您也可以拨打免费咨询热线:4006703899,不要再犹豫了赶紧行动吧!

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