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糖尿病伴高血压的治疗药物

2011-04-25      仁爱健康网       我很赞同(  

糖尿病和高血压都是需要长期坚持治疗的慢性疾病。病友应该在医生指导下,以改善生活方式为基础,选用既能有效平稳降压,又能长期耐受、坚持服用的药物治疗,以达到良好控制血压的目的。

目前常用降压药物为6大类:

1.利尿剂:常用药物有双氢克尿噻、速尿。氨苯喋啶、安体舒通、吲达帕胺等,降压作用缓和,适用于轻重度高血压,小剂量不良反应小,但长期大剂量使用可引起电解质紊乱,血糖、尿酸和血脂升高。

2.日受体阻滞剂:常用药物有心得安、氨酰心安、倍他心安等,降压作用缓和,适用于轻重度高血压,特别适宜心率较快或合并心绞痛、心肌梗死的高血压。此类药物有掩盖低血糖反应的作用,需注意。

3.钙通道拮抗剂:通过抑制血管平滑肌,引起血管舒张,使血压下降,降压作用迅速稳定,适用于中重度高血压和老年收缩期高血压。短效制剂硝苯地平(心痛定)不宜长期使用,最好使用缓释剂、控释剂或长效制剂,如氨氯地平。非洛地平等。

4.血管紧张素转换酶抑制剂:通过抑制血管紧张素转换酶,有利于血管扩张,使血压下降。适用于各种程度的高血压,特别适宜伴 糖尿病肾病、蛋白尿,心力衰竭,左心室肥大和心肌梗死后的高血压。常用药物有卡托普利,依那普利、雷米普利、福辛普利等,最常见的不良反应为干咳,停药后即可消失。

5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:降压作用平稳,可与各种降压药物合用。适应证和禁忌症同血管紧张素转换酶抑制剂,但很少引起咳嗽反应,不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂者可选用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。常用药物有洛沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦等。

6.α—1受体阻滞剂:降压作用明确,但易发生体位性低血压,老年人慎用,长期应用可出现耐药性。

糖尿病患者治疗高血压的用药注意事项:

用药初始宜从小剂量开始,效果不满意可增加剂量或搭配其他类药物,常可用2种或3种药物联合治疗,这样既可增强降压作用,又可减少不良反应。

血压控制要求24小时稳定,因此尽可能选用每日一次的长效制剂,既可减少血压波动,又便于长期坚持治疗。

有些药物对血糖有影响,如利尿药物双氢克尿噻可以使病人血糖升高;又如β受体阻滞剂会掩盖低血糖的早期症状,应谨慎使用。

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂,是目前公认的 糖尿病合并高血压患者的首选药物,此类药物可减少尿微量白蛋白,延缓 糖尿病肾病的发生、发展,还可以降低心力衰竭和心肌梗死的发生。

糖尿病患者易发生体位性低血压,所以服用降压药后应注意卧位,坐位和站立位血压的变化,缓慢变换体位,防止发生晕厥。

高血压一旦确诊,常常需要终生治疗。经过降压药物治疗,血压控制后,可以减少或调整降压药物剂量,但必须坚持服药,不能自行停药。

 

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