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糖尿病人用药物需慎重

2011-07-05      仁爱健康网       我很赞同(  

一段时期以来,降糖药物领域可谓“警讯”频传:某长效胰岛素诱发肿瘤症的争论还在继续;“经典老药”文迪雅却因心血管病风险在欧洲撤市、在中国及美国的应用也受到限制。一时间, 糖尿病人该如何安全选药的问题引起 糖尿病人尤其是有潜在风险患者的困惑。

降糖药物如胰岛素等都是 糖尿病患者需要长期使用的,其综合安全性不容忽视。在临床工作中发现不少 糖尿病患者在选药时片面强调“降糖”,而忽视 糖尿病治疗中全面安全性,即低血糖风险、心血管风险和肿瘤风险等。这就容易导致药物安全隐患问题。

糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或作用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,患者在胰岛素降糖治疗中首先需要高度重视的是,降糖要平稳。但是除了有效降糖外,以下三点也是选择合理用药的关键原则。

原则1:降血糖别引起低血糖

“降血糖时千万别忽视药物引起的低血糖,严重的低血糖可能会危及生命。一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。低血糖有可能诱发心率失常、心肌梗塞、脑卒中等,对老年人及从事某些特殊职业的人,如驾驶、高空作业来说尤其危险。血糖的显著波动还会损伤血管、加速动脉硬化等,增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。这些都严重地影响到患者的生活质量。”杨华章教授说。

原则2:避免引起体重增加

对长期使用胰岛素注射的患者,尤其是对本身就伴有肥胖或超重的2型 糖尿病患者来说,体重增加也是一大困扰。对 糖尿病态度、保健的期望和需要 (DAW N)研究”的调查结果显示,55%的2型 糖尿病患者和40%的1型 糖尿病患者对自身体重感到焦虑。杨华章教授告诉记者,众所周知,体重增加会增加心脑血管病风险,但很多人大概还不太清楚的是,体重增加会引起或进一步加重胰岛素抵抗,直接影响血糖控制的效果。另外,目前发现体重增加还与骨关节病变、肿瘤等疾病的发生有某些关联。

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