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手汗症有哪些症状?怎么诊断?

2012-12-07      仁爱健康网       我很赞同(  

手汗症只是交感神经过度亢奋,导致手汗异常增加,对人体伤害不大,但是往往会影响患者学习与工作,增加与人交往上的难度,让患者心理受到影响。

原发性手汗症的主要表现为不受外界温度影响的双侧手掌多汗,轻度者仅表现手掌湿润,重度者手掌可分泌出肉眼可见的汗珠,严重者会沿着手指下滴。出汗时多伴有手掌冰凉,仅少数病例出汗时手指能保持温暖。专家补充部分病人还合并双脚出汗或头面部、腋下出汗。

出汗与情绪活动极为相关,精神经紧张时出汗更多。症状的出现具有突然性和间断性的特点,每次发作持续时间5~30分钟,每日发作次数则不定,但睡眠期间很少出汗。多数患者夏季症状较重,冬季时症状相对较轻。专家介绍个别病人一想到出汗,手汗马上喷涌而出,和环境温度的关联度远不如和精神活动的关联度大。

手汗症还常有以下表现:

1、足底多汗:手汗症者中40%~45%同时有足底多汗,且足汗更容易蓄积,即便频繁更换鞋袜也不能及时清除汗液及其异味。因此足底最容易发生皮肤继发性病变,如皮炎、足癣、皮肤角化脱落、皮肤疱疹等。

2、腋窝多汗:手汗者中25%~30%合并腋窝多汗,汗液易浸透衣服,其腋下部位呈大片汗斑状。因腋窝部位隐秘也容易导致该处皮肤细菌或真菌感染,严重时出现皮肤糜烂的情况。

3、面部多汗:合并头面部多汗者占1%~5%。部位多集中在前额,汗液自上向下流淌,流入眼框和颈部,需不断的擦拭以保持面部干燥,多数患者还伴有面部潮红,重者面部呈紫红色,呈现出一种紧张不安的尴尬外貌。

4、手足易生冻疮:手汗者手足出汗时多呈“湿冷”,手足温度仅33℃左右,比无汗者低2~3℃,因而冬天易生冻疮。因手足常处于交感兴奋的缩血管状态,手足还常呈缺血的青灰色。手足常浸于汗水中,也常出现“脱皮”现象,偶有汗疱疹(手足多汗时汗管口堵塞引起汗液储留于掌趾皮肤的一种湿疹样改变)出现。

手汗症的诊断相对容易,关健是要将原发性手汗症与继发性多汗区别开来。

一、病史采集要点:

1、确定多汗的确切发生部位,判断属于局部或是全身多汗。

2、发作性出汗的频率和持续时间。

3、初发年龄。

4、有无家族史。

5、是否伴有发热、夜汗、体重减轻等全身性症状。

6、多汗是否与情绪活动有关。

7、对社交、职业、日常生活的影响情况。

8、排除其他继发性多汗的症状。

二、体格检查:

对原发局部性多汗的病例,一般仅能发现异常出汗的表现以及继发性皮肤病变的阳性体征:如手掌脱皮、汗疱疹、冻疮等。

注意发现一些有利于与全身性多汗相鉴别诊断的阳性体征。专家表示如消瘦可能提示慢性全身性消耗疾病,肢端肥大可能与内分泌系统疾病有关,心率加快者应进一步排除甲状腺功能亢进症的可能,血压升高者应注意排除嗜铬细胞瘤。

三、辅助检查:

多汗症确诊前的检查还应包括血、尿常规检查,以及血糖、T3、T4浓度测定。此外X线胸片或胸部CT检查可以排除胸内结核等病变的存在。

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