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乳头溢液的注意事项

2011-10-13      仁爱健康网       我很赞同(  

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一。它分为生理溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象,口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下,与妊娠哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液,间断性、持续性从数月到数年者乳头溢液主要是指病理性溢液。

然而这些病理应注意以下几个方面:

一、溢液是真性还是假性

真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者,由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处,引起少量形似液性豆渣样的渗出,时常有臭味。一旦拉出凹陷乳头,保持局部清洁,“溢液”即会消失。

二、溢液是双侧还是单侧

双侧性溢液则是生理性的,如停止哺乳一年内,多数妇女仍会有少量乳汁分泌。妊娠中晚期,一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的性高潮后,由于乳房血管高度充血,乳房胀大,乳头勃起,也会出现短时间的溢乳。妇女进入更年期,由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况,不是病态。但双侧乳头溢液也可以是病理的,如一种叫闭经—溢乳综合征的病,是由于垂体微腺瘤引起,除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄,血中催乳素升高等。脑部CT检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。

三、溢液是单孔还是多孔

乳头有15~20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

四、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的

前者多为病理性的,乳 FK1病人约有13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

五、溢液的性状

乳房不同的疾病,其溢液时的性状也不一致。如:

1、乳汁样。多为生理性,如断奶后或流产后的近期,不是 FK1症的表现。

2、脓性溢液,多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

3、淡黄色溢液是最常见的一种溢液,几乎见于各种乳腺疾病,以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺 FK1。因此,这是需要提高警惕的。

4、血性溢液,可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号,应高度警惕,其中50%~75%为导管内乳头状瘤,15%的乳腺 FK1。如血性溢液发生于绝经后,则75%是乳 FK1。

5、清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺 FK1的信号,应进一步检查。

乳头溢液是一个重要的乳房症状,其中10%~15%可能是乳 FK1。出现症状要及时到医院就诊,做溢液涂片细胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%~95%。B超检查、钼靶照片也有相当的准确率。乳头溢液常用的一种检查方法是选择性病变导管造影检查,对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值,它还能为医师提供手术切除范围准确定位。

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