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乳腺非典型增生的诊断方法有哪些?

2013-07-31      仁爱健康网       我很赞同(  

有些病症都是诊断比较容易的,但是对于有些疾病来说就是极其不易诊断的,就比如乳腺中的非典型增生症状,我们在治疗的时候想要查明其非典型增生症疾病的发病原因,这个关键就是对于乳腺是否存在非典型增生、形态学、诊断学标准如何确定,去确定这种症状是否为乳腺疾病临界性或癌前病变等,这些情况都是尚有不同认识的。我们可以从下面的几点中来认识关于乳腺非典型增生。

诊断标准一:乳腺科非典型增生组织形态和诊断标准。

长期以来对乳腺是否存在导管或小叶上皮非典型增生,一直存有争论,有两种不同的观点:

观点一、乳腺增生和导管内癌之间不存在中间型,即不存在非典型增生。

观点二、人体中的乳腺与其他器官一样。

不典型增生的标准为:最基本的形态特点是增生与原位癌相类似,但却不足以诊断原位癌,具体表现为导管高度扩张,管径扩大,上皮层次增多,细胞单一型或两型,导管腔隙可为增生的细胞所充塞,细胞间有推挤及重叠现象,细胞大小形状可不同,染色质增加,偶尔可见核分裂相,特别强调细胞排列极性在诊断中占重要的地位,非典型增生时仍保持着部分或某种程度的极性排列。

在我们在对针对了乳腺癌旁的非典型增生用大片组织学观察基础上,提出乳腺增生的四种增生形式,四种病理变化,二种特殊增殖细胞的诊断基础,将其分为轻(Ⅰ)、中(Ⅱ)、重(Ⅲ)三级。

①这四种形式包括实性、筛状、乳头状及腺样,当然包括了大多数导管内乳头状瘤病,及导管上皮增生症。

②这四种变化包括导管扩张,管径变粗大,细胞体积增大,有可能出现一定的异型性增生情况。增生细胞极性出现紊乱,但仍保持某种程度的极性排列。肌上皮细胞明显减少,但总保持着两型细胞的特点。

③这二种特殊增殖细胞,一种为淡细胞,其特点是体大、胞浆丰富、浅粉色、胞核大而圆较一致,无论是核还是胞浆均浅染,可见核,另一种细胞是小细胞,其特点是核小、胞浆较窄、圆形、深染、核膜不清、核仁不明显,此二类细胞既不同于乳腺上皮分泌细胞,也不同于肌上皮细胞,很可能是乳腺的具有增生潜能的幼稚细胞增殖的结果。该二型细胞与原位癌所见细胞相似。

所以通过了上述的诊断标准规定和判别:如果各种导管上皮增生出现搭桥现象为单纯性增生向非典型增生过渡的象征。那么搭桥的本身仍为单纯性的乳腺增生。但是如果是上述4种形式增生中的到细胞异型性明显排列极性紊乱、两型细胞消失、细胞松解或出现坏死等情况的话,那么就有可能会转变成原位癌的判别标准。

诊断标准二:我们在治疗是可以对乳腺非典型增生鉴别。

乳如果腺导管上的皮高度增生、分化好的导管内癌与不典型增生的鉴别可以从两个方法区别。

①我们通常所说的导管上皮高度增生,学名亦称旺炽型增生,这种症状是因为细胞核形态和分布不规则,稍呈平行排列,细胞界限不清,相互重叠,合体样。核染色质细,分布均匀。导管内空腔大小形态不规则和不整齐。导管边上细胞排列成环状,这种形态称为开窗,导管内细胞可搭桥,细胞排列与桥平行,所形成的桥不像导管内癌那样硬的罗马桥。在肌上皮,可有大汗腺生化,泡沫细胞,一般无坏死。

②分化好的导管内癌,即非粉刺性导管内癌。holland等根据细胞的异型性和细胞极向将导管内癌分成分化好、分化中等和分化差三级。分化好的导管内癌至少应累及两个导管。导管内空腔规则,像模具切出的小圆饼,成筛状,亦可成乳头状或实性,乳头表面被覆形态单一的上皮,核分裂相和坏死少见。

诊断标准三:对于不典型增生的导管内乳头状瘤与导管内乳头状癌的鉴别。

①伴不典型增生的导管内乳头状瘤一般导管内乳头状瘤形成有血管轴心的乳头,乳头可复杂分枝,乳头表面被覆两种上皮即柱状上皮和肌上皮,可有大汗腺生化。伴随不典型增生者部分乳头状瘤的细胞和结构像分化好的导管内癌可呈实性细胞团,细胞较大,形态单一,乳头被覆单层或假复层圆形或柱状上皮细胞,肌上皮不明显。有搭桥或不明确的筛状,单个导管内乳头状瘤伴不典型增生时,不典型增生灶一般小于整个病变的二分之一,而且分布不均匀,多发性导管内乳头状瘤可完全良性,而另一些可呈明显不典型增生。

②导管内乳头状癌癌组织充满大的或扩张的导管。细胞小或中等大小,圆形或梭形,核深染,轻度核异型性。肌上皮、瘤细胞核有极向地排在基底膜上,呈栅栏状或假菊形团样。核分裂相较多见,可有灶性坏死。

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