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胆管结石的临床症状表现

2012-11-08      仁爱健康网       我很赞同(  

胆囊结石是一种常见的疾病,胆囊结石患者发作的时候患者会出现大汗淋漓、脸色苍白等现象,而有的人只是轻微的消化不良、暧气等症状。这些都是胆囊结石的常见症状,其实胆囊结石的症状与结石是否引起胆囊梗阻及结石的大小和细菌感染等因素有关。

典型症状是胆绞痛

胆囊结石的典型症状是突发胆绞痛。胆绞痛是指突然发作的右上腹剧烈疼痛,疼痛呈阵发性,中问有持续时间长短不一的缓解期。在缓解期间,一部分患者无任何表现,部分患者常感右上腹或上腹部不适。有时由于体位的变动,尚未经治疗,疼痛突然缓解消失。疼痛达高峰时常伴有恶心、呕吐。当胆囊管、胆总管下端梗阻时,恶心、呕吐症状更为突出。疼痛的中心点在右上腹及剑突下方,常放射至右胸背部、右肩部、胸骨后等处。合并高血压、动脉硬化的老年患者,心绞痛发作时,偶有类似胆绞痛症状,同时胆绞痛发作时也可诱发心绞痛。

胆绞痛常发生于进油脂食物、饱餐之后,但也可无特殊的原因,其与饮食的关系不像溃疡病那样恒定而有规律性。但当结石位于胆囊壶腹处呈半梗阻状态时,绞痛发作频繁并与饮食有比较密切的关系。

典型的胆绞痛可在睡眠中发作,常被痛醒,这与患者体位有关系。患者在平卧或左侧卧位时,由于胆囊的解剖关系,胆囊管处于最低位,因结石的重力作用,向胆囊管方向移动时,当结石移至胆囊颈部,并梗阻此处,引起胆囊颈部痉挛,而出现胆绞痛;患者右侧卧位、俯卧位或坐起时,由于胆结石又回到胆囊底部而症状缓解。不少患者于睡梦中发生胆绞痛,在就医的路上,因颠簸而疼痛消失。当胆囊结石嵌顿于胆囊壶腹部时,疼痛常持续而不易缓解,并随之出现急性胆囊炎的症状。

有些胆囊结石患者症状不典型,易与腹腔其他疾病相混淆。常见的主诉为右上腹不适、隐痛,食后上腹部饱胀等。有些患者特别表现在饮食习惯上的改变,食油煎鸡蛋或富于脂肪、粗糙食物常易引起症状复发,每到秋冬之交,症状发作频繁。由于腹痛、呃逆、暖气、消化不良、厌油腻等症状,不少患者常被当作“胃病”而治疗。

另一常见的不典型症状是肝区、右上腹部的钝性隐痛,疼痛较为持续,常主诉该部位有压迫感,并牵涉到腰背部、右下胸、右背、右肩或右肩胛区等部位。

无症状的胆囊结石是指患者的主诉不明确,无典型的胆道疾病症状,而在体格检查时或在诊断其他疾病时偶然发现的胆囊结石,又称“安静结石”。在这些患者中,有一部分患者并非无症状,而是症状不典型,经过追问病史,也可找出一些胆囊结石症状。的确,有一部分患者,经过反复询问、肩发,确实没有症状。

结石患者生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。胆结石患者一定要严格遵守这些生活规律,这样才能有效的控制病情,减小结石的复发率。同时专家也提醒患者,要彻底摆脱结石的痛苦,最根本的还是要进行对症的治疗及时的控制并彻底的治疗,如果任由病情发展,不仅要受到结石疼痛的折磨,也增加了治疗的难度,到最后只能切除胆囊,有些患者甚至会发展成胆囊癌,后悔莫及。

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