胆结石动手术还是吃药好? - 上海仁爱医院外科

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胆结石动手术还是吃药好?

2011-06-11      仁爱健康网       我很赞同(  

早晨8点钟,我刚到诊室坐定,排在最前面的患者就走进来,迫不及待地向我讲述着病情。原来,他前几天在体检时发现患了胆结石。他不无担心地问道:“胆结石是不是非要做手术啊?”我回答道:“这可不一定。”“不做手术也行吗?吃药管用吗?”看着他焦急的神情,我笑了笑:“你别着急,让我告诉你,患了胆结石该手术还是该吃药。”

在我国,胆结石是一种常见病和多发病,是体检时发现最多的疾病之一。胆结石又称胆石症,是胆管系统结石的统称,包括胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。人们大多知道本病需外科手术,其实不少病例也需内科药物治疗。

肝内胆管结石

此种结石最应该采取药物治疗,因为手术摘除结石必将损伤肝组织,难度较大;而且,肝内胆管结石一般体积较小,药物溶石治疗常能见效。

胆总管结石

由于此种结石解剖关系较简单和结石体积较小,易于排出,故除非并发了急性梗阻性化脓性胆管炎必须手术外,最好采用药物治疗。

此外,无论何种类型的结石,均可能出现某些临床症状,如腹痛、腹胀、胃灼热、嗳气、反酸、消化不良等,这些症状也均需利胆药物对症治疗。

我把上面这些内容简要地给这位患者介绍了一下。听了我的解释,他连连点头。我接着对他说道:“因此,要先知道您患的是哪种胆结石,B超检查就能明确,然后,自然就能知道是该吃药还是手术了。”他的B超结果显示是肝内胆管结石,应该采取药物治疗。于是,我给他开了药,他满意地离开了。

胆囊结石

胆囊结石占胆结石总数的绝大多数(80%以上),对这种结石,目前医生们多主张手术(特别是行简便易行的腹腔镜摘除胆囊术)。但以下情况可以考虑溶石药物治疗:

(1)患者年事过高,或身体严重衰弱,或多种疾病缠身,实在不能耐受任何形式的手术;

(2)患者无任何症状,结石体积又较小,本人又不愿接受手术。

还有人认为,胆囊结石若采用手术将胆囊切除,会改变胆汁的排泄途径,胆汁可通过胆总管随时直接排入肠道(正常时胆汁先在胆囊内储存,进食时再由胆囊排入肠道)。如果胆汁长期持续地刺激肠道(胆汁中的次级胆汁酸有致肿瘤或协同致肿瘤作用),容易诱发右半结肠肿瘤。另外,术后胆汁排泄异常也可影响消化功能,易引起消化不良、腹部不适或腹泻。这些都是对胆囊结石采取药物治疗的理由。

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