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胆管结石的原因是什么

2011-05-31      仁爱健康网       我很赞同(  

胆管结石本来是一种中老年人易患的疾病,但由于近年来生活水平的提高,人们摄入的脂肪和胆固醇过高、肥胖、懒惰不爱运动等,导致发病群体越来越年轻化,女士明显高于男士。日渐成为一种“时髦病”。胆管结石简单来说是指肝内胆管和肝外胆管发生的结石性病变,分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。胆管结石的发病原因与胆道狭窄、胆道感染、胆固醇呈不饱和状态而结晶析出、沉淀成石及胆汁滞留有关。

原发性胆管结石的形成与胆道的慢性炎症、细菌感染、胆汁淤滞、营养等有关。常见的致病因素有复发性化脓性胆管炎、胆道阻塞、胆道寄生虫病,感染是导致结石形成的首要因素,感染细菌主要是肠道菌属,其中最主要的是大肠杆菌,厌氧性细菌亦较常见。胆汁淤滞是原发性胆管结石形成时的必要条件,因为只有在淤滞条件下,胆汁中成分才能沉积并形成结石。

正常胆汁中,胆红素主要是水溶性的胆红素二葡萄糖醛酸酯的结合型胆红素,但结石中的胆红素主要是不溶解的游离胆红素。因而,胆汁中结合型胆红素的去结合化是形成结石的原因。大肠杆菌属和一些厌氧杆菌感染能产生-葡萄糖醛酸苷酶,此酶在pH7.0条件下,能将结合型胆红素水解生成游离胆红素而沉着。在胆道感染时,胆汁中有来自组织的内源性葡萄糖醛酸苷酶,它的最适pH为4.6,在适宜情况下,亦能水解胆汁中的结合型胆红素,因而结石可以在胆总管及肝内胆管中形成并增大。此外,胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质,炎性渗出物,脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等,均参与结石的形成。

还有一类胆管结石,称为黑结石,常发生于合并有肝硬变、慢性溶血性贫血、人工心脏瓣膜安置术后、老年等患者,黑色色素可能是胆红素或者是来自胆红素的双吡咯聚合体,细菌感染并不是成石的主要原因,而来自组织的内源性葡萄糖醛酸苷酶的活动,可能在生成不溶解的游离胆红素方面起主要的作用。黑色色素性结石常伴发于慢性溶血、肝硬化,胆汁中一般无细菌。发生胆红素结石的危险因素有高龄、东方人、胆汁淤积、肝硬化、必需氮基酸的长期缺乏和各种原因引起的溶血状态等。溶血性贫血可引起胆红素结石。

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