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胆绞痛夜间发生的原因及缓解措施

2012-06-11      仁爱健康网       我很赞同(  

上海仁爱医院常常碰到这样急诊病人:病人睡觉时并不感到有什么不舒服,哪知到了夜里突然一阵疼痛,从睡梦中痛醒。病人总认为"胃痛"的老毛病复发了,吃2片胃舒平就会好的,但不一会又痛,痛得简直要打滚。

胆绞痛常常发生在夜间主要有以下两点原因:

(1)人的胆囊很像一只梨子,肚子大,颈部细,当人站着或坐着时,胆囊总是挂着的,如果胆囊里面有结石,常常沉在胆囊底部或漂浮在胆液中,当病人平卧或向左侧睡时,胆囊就像横放或倒放着的梨子,这时候胆囊里的结石也随胆囊改变位置而滚动。容易滑进胆囊颈部或胆囊颈管的出口处,嵌在这些狭窄的部位,引起胆囊管的扩张,并且加强收缩,企图把结石排出,如嵌在胆囊颈后,胆囊里的胆汁流不出来,造成胆内压力不断升高,这时胆囊就会连续产生收缩,病人就感到一阵阵绞痛,难以忍受。

(2)管理胆囊的神经来自迷走神经与交感神经,分布于胆囊管和胆总管末端,晚上迷走神经容易兴奋,如果晚上吃的太好、太饱,或吃了高脂肪饮食后的几小时,会促进胆囊及胆囊管收缩而产生胆绞痛。

胆囊结石患者在睡眠中适宜向右侧卧,这样,胆囊的底部在下,颈部在上,胆囊内的结石不大容易滑出而嵌顿在颈部。如果患者向左侧卧位,那么胆囊底部就在上,颈部就向下,此时胆囊结石最容易受地心引力的作用,而自胆囊内向颈外坠落,以致嵌顿在胆囊颈部,出不出,进不进,发生胆绞痛。

胆结石引起的胆绞痛犹如刀扎般剧痛,病人非常痛苦。一旦发作,可采取以下应急措施。

一、指压穴位止痛

令病人脱去衣服,俯卧,用大拇指或手掌使劲按压肝俞、胆俞、脾俞3个穴位。如此按压后若绞痛仍不止,可加用蒸或煮热的毛巾对右乳房下方的期门穴和剑突(心口)下胃脘部进行热敷,疼痛即可止住。令病人左侧卧位,右手伸直抬向头部,手的上抬幅度以右侧腹为水平方向上开约130度,伸直的右手延长线与肝脏和胆囊一致。这时,施治者站在病人侧位的头顶前方,左手托住病人右手肘部,右手拇指轻轻按压着病人右手合谷的食指侧,同时将病人右手往上拉,停留片刻后再反向(向肝脏方向)推压合谷穴。如此慢慢反复3遍,绞痛即可消除。

二、香烟炙烤侠溪穴

侠溪穴在第4、5趾间根部的脚背处有压痛的位置。点着一支香烟,在此穴位上炙烤(注意不要太近以不伤皮肤为度)。炙烤的时间长短,依病人反应而定。若开始烤时觉得不热,就烤到感觉热为止;若开始即感觉热,就烤到觉得不热为止,疼痛即可缓解。

三、指压排胆石

令病人仰卧,两腿伸直叉开略宽于肩。施治者坐在病人足前方,左手托看病人左脚足踝部,右手拇指顺4、5趾间脚背骨侠溪穴继续往上可摸到一压痛点,此时将左脚向外旋转约40度,然后按压痛点,并从下向期门穴和日月穴方向推动。开始按压时会觉得很痛,之后便渐轻并有舒适之感,这时即可停止按压。因胆管已敞开,若是较小的结石,已经排出。若左脚上摸不到痛点,可在右脚相应部位摸到痛点,按压时不必旋转脚的角度,同样朝期门和日月穴方向推压。

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