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与胆绞痛相鉴别的疾病

2012-05-11      仁爱健康网       我很赞同(  

胆结石的症状之一就是绞痛或者是上腹痛,胆绞痛是一种内脏性疼痛多数是因胆囊管被结石暂时性梗阻所致。如果胆囊有急性炎症并存时,则胆囊壁可有不同程度的充血、水肿或增厚等病理表现。但是有很多的疾病都有绞痛,所以容易混淆,所以下面上海仁爱医院专家为您介绍,

与胆绞痛相鉴别的疾病

1、胆道蛔虫症:单纯的胆道蛔虫症多见于青少年常表现为突然发作的剑突下绞痛或呈钻顶样痛,少数患者采取膝胸卧位时疼痛可有所减轻,疼痛常阵发性发作缓解期与常人一样可毫无症状。

2、急性胰腺炎疼痛常在暴饮暴食后诱发,疼痛多呈持续性上腹部剧痛,有时呈刀割样痛常向左腰部放射,呈束带状牵引痛。患者血、尿淀粉酶常明显升高;B型超声波检查可见胰腺呈弥漫性或局限性肿大;CT或MRI检查也可发现胰腺肿大等对诊断均有重要价值。

3、消化性溃疡穿孔:上腹部剧痛并迅速遍及全腹,体检发现腹肌板样强直全腹有压痛与反跳痛,肝浊音界缩小或消失。X线透视或平片可发现膈下游离气体。结合既往有溃疡病史等诊断不难确定。

4、心绞痛或急性心肌梗死:少数心绞痛或急性心肌梗死患者可表现为上腹剑突下剧痛,且疼痛可向左上腹和右上腹放射,严重时常有烦躁不安、出冷汗,有恐惧感或濒死感。心电图检查可发现深而宽的Q波、ST段抬高及T波倒置等改变。

5、其他疾病:胆石症还需与急性肠梗阻、急性肠扭转、肠穿孔、急性阑尾炎并发穿孔、肠系膜血管栓塞或血栓形成、女性宫外孕卵巢囊肿蒂扭转等疼痛性疾病相鉴别。

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