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警惕胆结石“悄悄”肿瘤病变

2012-01-06      仁爱健康网       我很赞同(  

无症状性胆结石主要指胆囊内有结石,但没有疼痛、恶心、呕吐等不适症状,因此常常不引起重视。在过去,人们熟悉的只是胆结石、胆囊炎,现在胆管肿瘤也很常见了,而胆囊肿瘤患者往往都有胆结石,因此诊断时经常误诊,有统计误诊率可达79.5%。

往往是因慢性胆囊炎屡次发作或胆结石手术时才发现胆囊肿瘤,且多为晚期,疗效极差,绝大多数患者在一年内死亡。但如能早期诊断,及时将没有转移的胆囊肿瘤进行单纯胆囊切除,5年生存率可达92%。

目前,专家们普遍认为不典型增生是一种重要的肿瘤前病变。在胆结石或其他胆囊疾病切除的标本中,83%有上皮增生,13.5%是非典型增生,3.5%发生原位肿瘤。

因此,凡有胆结石的患者,应视为胆囊肿瘤变的高危人群,主要有5类人群:

①中老年女性胆结石患者;

②病程长,胆结石病史在5年以上者;

③胆结石患者B超提示胆囊壁有局限性增厚;

④胆结石直径大于1厘米以及嵌顿部结石;

⑤胆结石患者,近期上腹部胆囊区疼痛变为持续性疼痛,并有明显消瘦者。

胆囊肿瘤重在预防,如果胆结石合并胆囊炎反复发作,胆囊萎缩或胆囊壁明显增厚,已发展到磁器样胆囊或以往曾接受过胆囊造瘘术;无症状的胆结石直径大于3厘米,年龄超过50岁,特别是女性,应考虑预防性胆囊切除,以防不测。

大量资料表明,慢性胆囊炎和胆结石是胆囊肿瘤有的发病诱因,胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激,容易使胆囊黏膜发生肿瘤病变。因此,少吃油腻的食物,防止胆囊炎和胆结石的发生是最理想的预防,而胆囊炎通常也是由于胆结石阻塞胆管引起的。

胆囊肿瘤该怎样预防呢?饮食要有规律,不能暴饮暴食,也不要饥一顿饱一顿,不要摄入过多的胆固醇。我们平时见到的胆结石患者以肥胖者居多。食物应以清淡为宜,少吃油腻和炸、烤的食物,特别是节假日“改善生活”时不能一时放纵,否则很容易引发胆囊炎。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,可以使胆囊定时收缩,排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间。另外,要保持大便畅通。中医讲六腑以通为用,肝胆湿热,大便秘结时,症状加重,所以保持大便畅通很重要。

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