胆结石的诊断和疗法 - 上海仁爱医院外科

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胆结石的诊断和疗法

2011-10-13      仁爱健康网       我很赞同(  

一、胆结石诊断检查:血常规白细胞总数和中性白细胞计数增高。当有胆(肝)总管或双侧肝管梗阻时,肝功能测定,显示有一定损害。尿常规仅胆红素阳性、尿胆元及尿胆素阴性,但肝功损害严重时均可阳性。

影像学检查:

1.腹部X线平片有利于诊断。

2.口服法胆囊造影。

3.静脉法胆道造影。

4.经皮肝穿刺胆道造影术。

5.纤维内窥镜逆行胰胆管造影。

6.术中胆道造影。

7.CT检查。

8.B超为本病常规检查。

9.核素扫描。

10.腹腔镜检查对急性胆囊炎的诊断有很大意义,同时还可作有关进一步检查或治疗。

二、胆结石治疗方法:急性发作期宜保守治疗,如病情严重、保守治疗无效,应及时手术。

(一)非手术疗法:

1.适应证:

①初次发作的青年患者;

②经非手术治疗症状迅速缓解者;

③临床症状不典型者;

④发病已逾三天,无紧急手术指征,且在非手术治疗下症状有消退者。

2.针刺、中医中药治疗:

3.常用的非手术疗法包括卧床休息、禁饮食、输液,必要时输血,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,腹胀者应予以胃肠减压,应用广谱抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑),适时应用解痉止痛与镇静剂。

4.对慢性病例的治疗可用利胆剂(消溶肝胆结石片),同时注意饮食调节。

5.经皮肝穿刺胆道引流术。

6.内镜下十二指肠乳头切开术。

7.体外震波碎石对胆囊结石效果差。

(二)手术治疗

急性期如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术;急性胆囊炎具备急症手术指征者,宜在发病48小时以内施行急症手术;慢性胆囊炎胆石症者,应择期施行手术;胆道结石与胆管炎者在非发作期间择期进行手术。

手术方法:

1.胆囊切除术。

2.胆囊造瘘术。

3.胆总管探查引流术。

4.胆肠内引流术。

5.肝叶切除术。

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