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胆结石的分类是怎样的

2011-05-04      仁爱健康网       我很赞同(  

胆石症是一种常见病多发病,结石可发生在胆囊、胆管和肝管内,随着胆汁的流动,结石有时还可以卡在胆囊颈部或十二指肠乳头处,除了患者极度疼痛外,还可能导致诸如胆囊穿孔、化脓性胆管炎、胆源性胰腺等严重并发症。

根据胆结石的成分可以分为:胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三类。

1、胆囊结石

多为胆固醇和混合性结石。胆石在胆囊内,一般不引起黄疸,也不产生绞痛( 除非卡住了胆囊管)。患者平时偶有中上腹或右上腹的饱闷感,有嗳气、嗳酸、腹胀等消化不良症状。在吃油腻食物后,症状可以加重。也有部分病人可以终身没有症状。

2、胆总管结石:

多见于胆红素结石。胆石可以原发于胆总管,也可以来自胆囊或肝内胆管。当胆石在胆总管内卡住时,病人出现疼痛,常有黄疸、寒战、发热,大便呈灰色,小便颜色加深如浓茶一样。如此时又有胆总管炎症时,就能导致高热、昏迷等严重征象。当胆石移动位置或从胆道口排到十二指肠内,病人的黄疸及炎症症状都可趋向消退。

3、肝内外胆管结石:

多为胆红素结石。肝内胆管结石占胆石症的15%左右。由于胆石较小,呈泥沙样,容易往下流动,因此多数同时有胆总管结石。

病人常从幼年时就有反复发作的腹痛、发冷、发热、黄疸等病史。这是由于胆石阻塞了胆汁的流通,胆汁被阻塞不能排出,就转而进入血液中,这时病人的眼睛、皮肤就会发黄。这种现象叫作 “梗阻性黄疸”。胆道被阻塞,时间一长,细菌就乘机在胆道中繁殖产生毒素,引起胆道炎。还能进一步侵入全身,引起中毒、休克、血压下降、脉搏增快、神志淡漠、白血球超过20.0×109/L,体温达39℃以上,医学界把这种现象叫“重症胆管炎”。其他还能上行感染引起肝内化脓性胆管炎、肝脓肿等。

二、胆结石按病因分类

1 感染性结石。多发性、多面体、棕黄色的胆色素结石。

2 代谢性结石。有黄白色表面呈桑葚样的胆固醇结石。

3 潴留性结石。主要为卵圆形、棕黄色、质地脆软的色素结石。

4 混合性结石。同时具有感染和代谢两种外观特点的结石。

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