谈谈胆结石治疗 - 上海仁爱医院外科

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谈谈胆结石治疗

2011-08-02      仁爱健康网       我很赞同(  

胆结石治疗有没有经验?胆石症是临床上常见的疾病,按结石所在位置分成胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石和肝内胆管结石,国内胆石症的发病率约为7%。胆石症的主要危险因素是年龄、性别、饮食和肥胖,基因遗传亦为危险因素。胆结石治疗的方法有很多,选择适合自己的方法正确治疗才能摆脱病魔。

一般来说胆石症行腹部B超、CT或磁共振检查即可明确诊断。如不及时治疗,可导致反复发作的胆囊炎、胆管炎、急性胆源性胰腺炎、肝功能受损和胆囊肿瘤。

胆结石治疗原则:包括手术治疗和非手术治疗。胆囊结石一经确诊,均建议尽早手术治疗。胆管结石的治疗以取除结石,解除梗阻,通畅引流为原则。

非手术胆结石治疗方法主要指抗炎解痉治疗,目的是使伴有急性炎症患者的症状得到缓解,以后择期手术。

胆结石手术方式:不但要考虑手术的彻底性,更为重要的是要保证病人手术的安全性。①腹腔镜胆囊切除术:与经典的开腹胆囊切除手术有同样的疗效,但痛苦小,恢复快,住院时间短,适用于大部分病人。合并急性胆囊炎时应慎重,合并胆囊穿孔,胆囊内瘘及怀疑胆囊肿瘤时不宜采用。②开腹胆囊切除术:仍是治疗本病的常用方法。③如胆囊坏疽或粘连严重,切除困难,或病人一般情况差不能耐受手术,应行胆囊取石造瘘术。④在某些情况下,如患者年龄较轻,胆囊收缩功能正常,胆管通畅等,可考虑采取保留胆囊的取石手术。⑤如并发胆管结石或胆管炎应行胆管切开取石、胆管引流或内镜下的取石治疗。

最常见的胆石症为胆囊结石,主要症状有:①反复发作的右上腹、剑突下隐痛、胀痛或右背部不适,可伴恶心呕吐,返酸等,常误诊为“胃病”。②有消化不良症状,进食油腻食物后症状明显。③可有或无胆绞痛史,表现为右上腹绞痛发作,放射至右肩背部,持续数分钟至数小时。④也可无任何症状,仅在B超检查时发现。

体征:无炎症急性发作时可无体征,或仅有右上腹压痛,无肌紧张及反跳痛;结石嵌顿或伴有急性炎症时可有胆绞痛症状,右上腹可有肌紧张和反跳痛。胆囊肿大时可在右肋缘下触及,并可伴有寒战、发热、皮肤巩膜黄染及肝区叩击痛。

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