胆石症保守治疗之溶石排石疗法 - 上海仁爱医院外科

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胆石症保守治疗之溶石排石疗法

2013-07-29      仁爱健康网       我很赞同(  

据了解,胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病,称为"胆石症"。胆石症是最常见的胆道疾病。我国的一种常见病,近年来有逐年升高趋势。按结石所含得成分,分为三类:胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石,其中以胆固醇结石最为多见。按发生的部位来分,可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石,其中胆囊结石占全部结石的50%左右。胆石症保守治疗之溶石排石疗法是怎样的呢?

胆石症的治疗目的在于缓解症状,减少复发消除结石,避免并发症的发生。急性发作期宜先行非手术治疗,待症状控制后,进一步检查,明确诊断;如病情严重、非手术治疗无效,应在初步诊断的基础上及时进行手术治疗。

药物溶石治疗包括口服溶石药物治疗和局部注射溶石药治疗。

(1)口服溶石药物治疗

(2)经皮、经肝胆囊置管药物直接溶石

(3)内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术。

●口服溶石药物和经胆道置管直接灌注药物溶石目前均只对胆固醇结石有效

●用于溶解胆色素结石的药物,无论口服还是直接灌注均未达到使用阶段。

●适应症:

-同时具备下列4项条件者:口服造影剂胆囊显影;可透X线的胆固醇结石;结石直径小于10mm;结石的CT值50Hu

1.胆囊功能良好、胆囊管通畅

2.老年患者或因其他原因不能耐受手术

3.可作为体外冲击波碎石或灌注溶石后的辅助治疗

●禁忌:出现急性胆囊炎或胆管炎、胆道梗阻、胆源性胰腺炎等并发症的患者

●常用药物:熊去氧胆酸(UDCA)和鹅去氧胆酸(CDCA)可增加胆汁酸的分泌;显著降低胆汁中胆固醇、胆固醇酯的浓度和胆固醇饱和度,从而使胆固醇结石溶解。

通常疗程为12-24个月,溶石成功后继续治疗6个月

治疗期间每3个月复查B超,如果治疗有效,结石一般每个月缩小1-2毫米;如果治疗6个月后结石体积未缩小、应停止治疗。

●临床效果:严格选择适当病例,溶石成功率为60%~70%,对于胆囊中小结石,成功率可达90%。通常结石越小,溶解率越高。结石溶解后的复发率较高。熊去氧胆酸的疗效优于鹅去氧胆酸,不良反应也较少。二者联合使用,胆汁中胆固醇含量和饱和度的降低程度均大于单药使用,也大于二者作用的简单相加。

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