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如何护理胆道手术后的病人

2013-07-17      仁爱健康网       我很赞同(  

任何疾病的康复都需要一定的过程,任何手术的成功都离不开术后的精心护理。而对作了胆道手术的病人,进行细致和周到的护理,不仅能减轻病人的痛苦和不适,而且能使病人顺利地恢复健康。那么究竟该如何护理胆道手术后的病人呢?下面我们一起来了解吧。

(1)呕吐

手术后病人常会发生呕吐。引起呕吐的主要原因是麻醉反应,待麻醉作用消失后,呕吐即可停止。如病人用的是全身麻醉,开刀刚回来还没有完全清醒时,不要给他睡枕头,要将头偏向一侧。这样,病人万一发生呕吐,呕吐物可顺嘴流出,不致吸入呼吸道引起窒息或造成气管炎和肺炎。

(2)保暖

天冷的时候要注意保暖。病人手术毕回病室前,可预先在棉被内放两只热水袋。病人被送回病室后,要盖好被褥,注意不要贴身放热水袋,以免引起烫伤。

(3)出血

要注意病人的血压和脉搏,若血压降低,脉搏变快,就要考虑到是否有内出血的可能。此外,还可以从烟卷引流和"T"形管引流来观察其颜色,以确定是否有出血。如果烟卷引流有少许带血性的液体流出,可能是剥离胆囊的创面渗出所致,过一二天就会好转。若出血量较多,应及时予以处理。

(4)疼痛

麻醉作用消失后的2天内,病人都会感到刀口痛,二三日后疼痛会明显减轻,在安静休息下可不感到疼痛。对刀口痛应当给予处理,尤其是夜间更应充分止痛,以保证病人休息。最常用的镇痛剂是度冷丁,作肌肉或皮下注射,止痛效果很好。但度冷丁多用可以成瘾,而且又会抑制呼吸,引起心悸、恶心、呕吐等不良反应,所以不要过分迁就病人,一痛就给打止痛针,要说服病人尽可能坚持一下。

在手术后3~5天,病人仍觉伤口痛,需要考虑到两种情况。一是因切口处的缝线干燥变硬所引起,这种痛的程度较轻,不活动时也不会产生疼痛。这时不需特殊处理,必要时可把刀口上原来的纱布揭去,换上柔软的新纱布就会好些。另一种是伤口发炎。如果疼痛比较重,而且呈跳动样痛,同时还有体温升高,化验白细胞计数增多,就应怀疑伤口发炎。这时应查看伤口,注意有无红、肿、热的情况,伤口有无深部压痛。伤口一旦发炎,应给予抗生素治疗,并及时拆除几针缝线,以引流脓液。

(5)尿潴留

手术后病人常常会解不出小便,引起尿潴留。麻醉反应、切口疼痛和病人不习惯在床上排尿是发生尿潴留的主要原因。处理时,应先安定病人的情绪,因为焦急紧张更会加重膀胱和尿道括约肌的痉挛,使排尿困难。下腹部作热敷,用止痛药解除切口疼痛,或注射氨甲酰胆碱,常能促使病人自行排尿,也可协助病人坐于床沿或立起排尿。如果用上述各种措施仍无效果,可在严格消毒的情况下进行导尿。

(6)饮食

腹部手术后肠的蠕动常会减弱,甚至停止。所以经常要插胃管,用胃肠减压器来抽吸胃液,以减轻腹胀。只作胆囊切除的病人,因手术对肠的扰乱较小,可在手术结束时或数小时后将胃管拔除。而在较复杂的手术,尤其是在做胆管和肠的吻合手术后,胃管一直要放到肠蠕动恢复(一般是在肛门排气后)时才拔除。在胃肠功能恢复前,不能进饮食,需用输液来维持营养。

肛门排气后,开始可饮清淡流质,如米汤、藕粉、果汁、鸡汤、麦乳精、蛋汤等。1~2日后再改半流质饮食,如鸡粥、肉糜粥、馄饨、烂糊面等。1周后可吃普通饮食。手术后病人要少吃多餐,饮食要营养丰富,少油腻,口味适当,容易消化。要鼓励病人进食,只有营养补充进去,才能使病情恢复得更快更好。

(7)鼓励咳嗽

手术后因为伤口疼痛,病人往往不敢咳嗽,因此痰不易咯出,积聚起来就会引起肺不张和肺炎等并发症。应经常帮助病人翻身、起坐,并鼓励咳嗽排痰。在病人咳嗽时,可以用手压住伤口两侧的腹壁,能够减少咳嗽对伤口的振动,减轻咳嗽引起的疼痛,有利于痰液的排出。

(8)活动和起床

手术后病人应该早期活动,争取在短时期内起床随意活动。早期活动有许多好处,能增加肺活量,减少肺部并发症,改善全身血液循环,减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成,还有利于肠道和膀胱功能的恢复,减少腹胀和尿潴留的发生。

早期起床活动,应根据病人的耐受程度,逐步增加活动量。在手术后,一般可在床上开始一定的活动,如作深呼吸,足趾和踝部的伸屈活动,下肢肌肉的松弛和收缩交替运动,间歇翻身活动等。手术后第2~3日开始,就可试行离床活动。先坐在床沿上,再在床旁站立,然后再稍走动或在椅上略坐片刻。

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